Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des maladies thyroïdiennes à Bouaké (Côte d'Ivoire) / Epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of thyroid deseases in Bouake (Ivory Coast)

Contexte : la maladie thyroïdienne représente la plus fréquente endocrinopathie dans le monde après le diabète sucré. En Afrique, elle constitue un véritable problème de santé publique et sa prise en charge est souvent entravée par les moyens d'investigations. Le but était d'étudier le profil des affections thyroïdiennes à Bouaké. Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive, menée dans le service de consultation de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2021. Elle a porté sur les dossiers de 104 patients suivis pour une pathologie thyroïdienne. Résultats : Sur 2560 patients reçus, la pathologie thyroïdienne concernait 104 patients ; soit une fréquence de 4,1%. Il s'agissait de 93 femmes et 11 hommes avec un sex-ratio (H/F) de 0,12 L'âge moyen était de 42,03 ans ±15 ans. Dans plus de la moitié des cas (55,8%), le délai de consultation était supérieur à 06 mois. Sur le plan fonctionnel, 58 patients (55,8%) présentaient une hyperthyroïdie avec comme principales étiologies la maladie de Basedow (60,3%, n=35) et le goitre multinodulaire toxique (24,1%, n=14). L'hypothyroïdie était retrouvée chez 10 patients (9,6%), le plus souvent post thyroïdectomie (60%). Les goitres et nodules euthyroïdiens étaient retrouvés chez 36 patients (34,6%) dominés par le goitre multinodulaire euthyroïdien (36,1%, n=13) et le goitre simple (27,8%, n=10). Le traitement des hyperthyroïdies reposait essentiellement sur les antithyroïdiens de synthèse dans 96,7%. Seulement 1 patient hyperthyroïdien avait subi une thyroïdectomie. La majorité des patients (82,2%) étaient perdus de vue. Conclusion : La pathologie thyroïdienne au CHU de Bouaké est une maladie fréquente de la femme jeune. Les hyperthyroïdies dominent le tableau des thyréopathies avec comme principale étiologie la maladie de Basedow. On note un taux élevé de perdu de vue, d'où l'intérêt d'une éducation de nos patients.

Context: Thyroid disease is the most common endocrinopathy observed in the world. In Africa, thyroid diseases remain a real public health problem and their care is often hampered by the means of investigation. The purpose of this work was to study the profile of thyroid affections in Bouake. Methods: This was a descriptive study with retrospective data collection, carried out over the period from 1 January 2020 to 31 December 2021 at the Internal Medicine consultation at the University Hospital of Bouake. All epidemiological, clinical and therapeutic and evolutionary data from patients followed for thyroid pathology were collected. It focused on the records of 104 patients followed for thyroid disease. Results: Out of a total of 2560 consultations, 104 patients were involved in thyroid pathology, prevalence of 4.1%. They were 93 women and 11 men with a sex ratio of 0.12. The average age was 42.03±15.64 years. In more than half of the patients (55.8%) the evolution of the clinical symptomatology was more than six months. A total of 58 patients (55.8%) had hyperthyroidism. The etiologies of hyperthyroidism were dominated by Grave's disease and toxic multinodular goiter, with 60.3% and 24.1% of hyperthyroidism respectively. Hypothyroidism was confirmed in 10 patients (9.6%), among then 6 (60%) had undergone total thyroidectomy. The multinodular goiter was found in 36 patients and was dominated by multinodular goiter (36.1%) and single goiter (27.8%). The treatment of hyperthyroidism was exclusively with synthetic antithyroid drugs. Hypothyroidism was treated with hormone replacement therapy. The majority of patients (82.2%) were lost in view. Conclusion: The thyroid pathology at the University Hospital Center of Bouake is a frequent illness of the young woman. Hyperthyroidism were frequently found with as main etiology Grave's disease The majority of patients (82.2%) were lost in view hence the interest of patient's education.

Etiologies des fièvres prolongées inexpliquées au Service de Médecine Interne du CHU de Bouaké (Côte d'Ivoire) / Causes of unexplained prolonged fever in the Bouake CHU Internal Medicine Department (Ivory Coast)

Objectif : déterminer les étiologies des fièvres prolongées inexpliquées au service de médecine interne du CHU de Bouaké. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive mené de janvier 2019 à décembre 2020. Nous avons inclus les patients hospitalisés pour fièvre prolongée inexpliquée ou ayant présentés une fièvre prolongée durant l'hospitalisation. Les données anamnestiques, cliniques et paracliniques ont été analysées. Résultats : Nous avons retenus 204 patients sur 1650 patients hospitalisés (12,6%). L'âge moyen des patients était de 32±16,1 ans avec des extrêmes de 16 et 87 ans. Le sexe ratio était de 1,1. La fièvre (32,4%) et AEG (22%) constituaient les motifs d'hospitalisation les plus fréquents. La fièvre était le plus fréquent des symptômes physiques (94,1%) suivi de l'amaigrissement (50%), de la déshydratation (18,1%), de l'hépatomégalie (12,7%) et de l'obnubilation (12%). Les principales étiologies étaient les infections (82,3%), les tumeurs (10,3%), et les maladies inflammatoires (1,5%). Dans 5,9% des cas l'étiologie n'avait pas été retrouvée. Les principales infections étaient le VIH et ses complications (38,1%), la tuberculose (21,4%), et les infections urogénitales (19,9%). Les tumeurs étaient dominées par le cancer primitif du foie (33,4%) et le cancer de la prostate (19,4%). La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie étaient maladies inflammatoires retrouvées. La létalité était de 36%. Conclusion : Les étiologies des fièvres prolongées inexpliquées sont variées. Elles sont dominées dans notre contexte par la tuberculose, l'infection à VIH et ses complications infectieuses.

Actualités au cours de l'évolution de l'infection à VIH sida dans un centre de référence: à propos de 327 cas colligés dans le service de médecine interne du CHU de Bouake, Côte d'Ivoire / News during the evolution of HIV/AIDS infection in a reference center about 327 cases collected in the internal medicine department of the Bouake teaching hospital, Ivory Coast

Introduction : Les maladies opportunistes surviennent chez les personnes vivant avec le VIH (PvVIH) dans les situations de prise en charge tardive. En absence de traitements efficace, la multiplication du virus est inévitable et les personnes concernées sont confrontées à une baisse de leur immunité [1]. C'est dans cette situation que des infections opportunistes se déclarent. Objectif: contribuer à une meilleure connaissance des affections opportunistes liées au VIH Méthode : L'étude s'est déroulée dans le service de Médecine Interne du CHU de Bouaké du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. C'était une étude rétrospective et transversale qui a concerné les dossiers de patients infectés par le VIH hospitalisés dans ledit service. Résultats : L'analyse a noté 327 cas de dossiers complets sur 3815. La prévalence hospitalière était de 8,5%. L'âge moyen était de 36,2 ans et le sex ratio de 0,83. 65,3% des patients n'ont découvert leur statut sérologique que pendant l'hospitalisation dont les motifs étaient dominés par l'altération de l'état général (36,8%) suivi du coma (19,2%). 84,5% des patients avaient le VIH1. Le taux moyen de CD4 était de 50,5% cellules/mm3 . Les affections opportunistes étaient dominées par la tuberculose (41,8% des cas) et la plus létale était la maladie de Kaposi digestif dans 100% des cas. Conclusion: les patients étaient hospitalisés au stade d'altération de l'état général et de coma d'où la forte létalité. La tuberculose était la principale affection opportuniste. Ces résultats montrent avec beaucoup d'intérêt l'importance de la sensibilisation de la population sur le VIH et la nécessité du dépistage précoce.

Introduction: Opportunistic diseases occur in people living with HIV (PvHIV) in situations of late treatment. In the absence of effective treatments, the multiplication of the virus is inevitable and the people concerned are confronted with a drop in their immune defenses [1, 2]. It is in this situation that opportunistic infections occur Objective: to contribute to a better understanding of opportunistic infections linked to HIV. Method: The study took place in the Internal Medicine department of the Bouake University Hospital from January 1, 2017 to December 31, 2020. It was a retrospective and cross-sectional study which concerned the files of patients infected with HIV hospitalized in the said department. Results: The analysis noted 327 cases of complete records out of 3815. The hospital prevalence of 8.5%. The mean age was 36 years and the sex ratio 0.83. 65.3% of patients only discovered their serological status during hospitalization, the reasons for which were dominated by deterioration in general condition (36%) followed by coma (19.2%). 84.5% of patients had HIV1. The average CD4 count was 50.5% cell/mm3. Opportunistic diseases were dominated by tuberculosis (38% of cases) and the most lethal was digestive Kaposi in 100% of cases. Conclusion: Most of our patients were without social security and did not know their HIV status. These patients were hospitalized at the stage of impaired general condition and coma, hence the high lethality observed. The main opportunistic infections were tuberculosis, cerebral toxoplasmosis and digestive mycoses. These results show with great interest the importance of sensitizing the general population on HIV AIDS and the need for early detection of these opportunistic diseases.

Prise en charge ortho-chirurgicale de l'inclusion d'incisive centrale maxillaire : à propos d'un cas

L'inclusion des incisives centrales maxillaires pose un problème esthétique et fonctionnel. La prise en charge ortho-chirurgicale est la thérapeutique la plus pratiquée et celle qui donne le meilleur rendu esthétique et fonctionnel. Elle nécessite cependant un bon diagnostic clinique et radiologique afin que la théra-peutique se déroule dans des conditions optimales. La désinclusion ortho-chirurgicale se fait en différentes étapes comme l'illustre le cas clinique présenté ici

La proteinurie chez l'hypertendu dans le service de cardiologie du CHU Gabriel Toure

Objectif. Ce travail visait a decrire les aspects epidemiologiques; cliniques et biologiques de la proteinurie chez l'hypertendu avec une augmentation de la creatininemie dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE de Bamako. Patients et methodes. L'etude etait transversale et descriptive allant du 1er Janvier au 31 Decembre 2007 dans le service de cardiologie du CHU Gabriel TOURE. Resultats. Au total 114 sujets ont etes inclus; dont 60 hommes et 54 femmes; en moyenne ages de 57 ans; le sex ratio etait de 1;11. Dans la population d'hypertendus; l'IRC debutante a moderee avait une frequence de 12;9 (114/880). Les patients ages de moins de 60 ans etaient plus nombreux avec une frequence de 61;5. La proteinurie etait retrouvee chez 37/114 patients en insuffisance renale chronique soit 32;5. La frequence de la proteinurie dans la population generale d'hypertendus etait 4;2 (37/880).L'atteinte renale marquee par la micro albuminurie etait predominante par rapport a la macro albuminurie : 25;5 contre 7. La dyspnee (38;6) et les cephalees (36;8) etaient les principales manifestations de l'HTA. L'echographie renale etait anormale dans 14;1 avec une predominance du stade 0 (76); les stades 1 et 2 representaient chacun 7. Conclusion. La proteinurie est une anomalie biologique frequemment associee a l'HTA. Sa recherche s'impose lorsqu'une atteinte renale est associee a l'HTA. Sa decouverte au cours de l'HTA change considerablement la strategie de prise en charge de cette affection

Le Test Du Sénégal: Un Instrument Valide Et Fiable Pour Le Dépistage De La Démence Dans Une Population De Personnes Âgées Sénégalaises

"Description. Face au vieillissement de la population et au developpement de la demence; il est necessaire de disposer d'outil de depistage valide et fiable qui soit adapte au contexte socio-culturel. Objectif.Valider le Test du Senegal; un instrument de depistage de la demence aupres de la population agee senegalaise. Methode .Le Test du Senegal est un instrument de depistage de la demence incluant des items en rapport avec l'orientation; la memoire; l'attention/calcul; la praxie et le langage avec un score de 0-39 points. Sa validation s'est deroulee en deux phases aupres de personnes agees de 55 ans et plus frequentant le Centre Medicosocial et Universitaire de l'IPRES (Institut de Prevoyance Retraite du Senegal) pour des soins : 1) etude transversale aupres de 872 patients interviewes avec le questionnaire ""Vieillir au Senegal"" pour identifier les cas selon les criteres DSM IV-R; 2) une etude cas-temoins avec 116 patients (58 sujets dements et 58 temoins apparies par le sexe) pour la validation proprement dite. Le Test du Senegal a ete administre lors de la premiere phase; re-administre une semaine puis deux semaines apres lors de la deuxieme phase. La validite de critere; la validite de construit et la fidelite du test ont ete estimees. L'effet de l'age et de l'instruction sur la performance du test pour depister la demence a ete etudie avec des analyses de regression logistique. Resultat. Le Test du Senegal identifiait les cas de demence avec les caracteristiques suivantes au point de coupure de 28/29 : sensibilite : 93;1; specificite : 89;6; valeur predictive positive : 93;1; valeur predictive negative : 92;8; surface sous la courbe caracteristique de performance: 0;967; kappa : 0;82; coefficient de correlation intraclasse variant entre 0;67 et 0;87. L'age et l'education n'avaient aucune influence sur la performance au Test du Senegal. Conclusion Le Test du Senegal est un instrument valide et fiable pour le depistage de la demence dans la population agee senegalaise. Il pourra etre utilise comme outil de depistage de la demence dans les services de sante."

Pronostic des hemorragies intracerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation tropicale

Trente cinq pour cent des accidents vasculaires cerebraux sont de nature hemorragique a Dakar. Le coma constitue souvent un mode de revelation de la maladie et un facteur de gravite. En l'absence de therapeutique specifique en Afrique subsaharienne; seul un traitement medical symptomatique est propose en general aux patients victimes d'hemorragie cerebrale. Le but de l'etude etait d'etudier la survie et d'evaluer le pronostic des hemorragies cerebrales avec coma dans une unite de neuroreanimation senegalaise. Il s'agissait d'une etude longitudinale qui s'etait deroulee du 15 avril 2006 au 18 juillet 2007 a l'unite de neuroreanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Fann a Dakar. Les taux de mortalite et la probabilite de survie etaient estimes par la methode de Kaplan Meier. L'effet des variables significativement associees au pronostic etait etudie en analyse multivariee a l'aide d'un modele des risques proportionnels de Cox. Cinquante et un cas d'hemorragie intracerebrale etaient inclus avec une mediane d'age de 64 ans et un sex ratio de 1;13. La mediane de survie etait de 7 jours et la mortalite en neuroreanimation etait de 80;4. Les probabilites de survie a J10; J30 et J90 etaient respectivement de 43;14; 21;57et 13;73. L'existence de complications a J3 etait apparue comme facteur independant de mortalite precoce. Les hemorragies intracerebrales avec coma sont associees a une mortalite elevee et soulignent l'interet de la prevention primaire

Sélénium plasmatique et cardiomyopathie péripartum à Bamako (Mali)

L'insuffisance cardiaque péripartum, fréquente en Afrique soudano-sahélienne,est une cardiomyopathie dilatée de cause inconnue. Parmi les facteurs de risque identifiés une carence alimentaire en sélénium est discutée. Le but de ce travail est de définir le sélénium plasmatique de patientes en insuffisance cardiaque par cardiomyopathie péripartum à Bamako (République du Mali) et de le comparer à celui de sahéliennes en bonne santé à statut obstétrical identique. Afin de préciser le statut en sélénium à Bamako (République du Mali) les auteurs ont dosé le sélénium plasmatique chez 28 Maliennes atteintes de cardiomyopathie dilatée péripartum. Elles ont été appariées à 28 Nigériennes en bonne santé, d'âge comparable et allaitantes, constituant le groupe témoins. Le critère d'appariement a été la parité des malades et des témoins (nombre identique ou proche d'accouchements). Le test de Wilcoxon (test non paramétrique) a été appliqué pour comparer les 2 groupes, une valeur de p < 0,05 étant significative. Le sélénium plasmatique des patientes de Bamako (65 ± 17 ng/ml) est significativement plus bas que celui des Nigériennes en bonne santé de Niamey (78 ± 17 ng/ml, p = 0,01). Conclusion. La sélénémie des malades avec cardiomyopathie dilatée péripartum à Bamako est plus basse que dans la population témoin appariée,en accord avec les faits constatés antérieurement à Niamey

Une solution de pain de singe pour la prevention et le traitement de la deshydratation aigue due aux diarrhees infantiles

L'objectif de cette etude etait d'evaluer de maniere comparative; les resultats de la therapie de rehydratation par voie orale (TRO) avec la solution standard obtenue avec les sachets de l'OMS et une solution a base de pulpe de fruit de baobab (Adansonia digitata); pain de singe; chez les enfants presentant une diarrhee aigue. Un essai clinique de TRO a ete mene chez des enfants diarrheiques; ages de 6 mois a 57 mois et presentant une diarrhee ou une deshydratation moyenne ; 79 enfants ont recu la solution OMS et 82 la solution de pain de singe ; l'evolution de la diarrhee et le gain de poids ont ete evalues. La solution OMS a eu des resultats legerement superieurs a ceux de la solution a base de pain de singe; quant a l'amelioration de la diarrhee et au gain de poids aux 4eme et 48eme heures; mais cette difference etait statistiquement non significative. La solution a base de pain de singe presente en outre des avantages sur le plan nutritif; economique et socio-culturel ; les auteurs la recommandent; en vue d'une utilisation plus etendue de la TRO a domicile